疼痛是一种主观感受,许多顺产的准妈妈往往在开始出现规律宫缩痛时就会觉得那已经是可承受的痛的极限了,但事实是随着产程进展、宫缩强度和频率的增加,她们才意识到世界上“没有最痛,只有更痛”。
有些意志并不坚定的人想要放弃,另一些坚持顺产的人开始担心后面的升级版疼痛会不会将自己的体力与意志消耗殆尽。
其实大家完全可以放轻松,因为这时你有一种选择叫做“分娩镇痛”。顾名思义,这是一项旨在缓解分娩期疼痛的伟大技术。到底有多神奇呢,很多经历过的人都觉得仿佛从地狱升入天堂。
分娩镇痛是一种在产程中通过运用专业医疗手段减轻产妇疼痛的医疗技术,包括非药物和药物性镇痛两种。
非药物性的分娩镇痛包括精神安慰、经皮电神经刺激、水中分娩等。药物性分娩镇痛方式主要包括硬膜外分娩镇痛和静脉分娩镇痛。药物性分娩镇痛离不开麻醉医生的主导,由麻醉医生主导的分娩镇痛也是效果最确切的方法。
一旦有规律宫缩、宫口开至2cm及以上时,产妇即可根据自身情况提出镇痛的要求。麻醉医生会第一时间对产妇进行医疗评估,若无禁忌证,会向产妇及产妇家属告知并签署知情同意书,然后就可以开始分娩镇痛之旅了。
硬膜外镇痛是目前最常用也是最有效的分娩镇痛方式。脊髓腔位于脊柱内,充满着脊髓液和脊神经,这些神经主要负责人体感觉和运动功能。
硬膜外分娩镇痛就是通过将麻醉镇痛药液注射到硬膜外腔,阻断痛觉神经的传导,但不影响运动神经功能,从而达到缓解疼痛的效果。由于不影响运动,所以产妇们仍然有足够的力气娩出胎儿,是不是很神奇?
准妈妈们要如何配合麻醉医生完成神奇的操作呢?进行硬膜外镇痛时,准妈妈需要侧位躺在治疗床上,尽量将自己弓成一只虾仁状,麻醉医生会在腰背部打一针,在硬膜外腔放根细的管子,整个操作过程需要10~15分钟。留置的导管连接输注泵,镇痛药液会自动持续或脉冲式地注入硬膜外腔,发挥镇痛作用。
当镇痛起效时,准妈妈们腹部的痛觉会消失或减退,但不会影响下肢活动,大多数产妇能感到每次宫缩时的紧缩感但没有不适感。此时,产妇因为疼痛的减轻会更舒适,能更好地休息,以更饱满的精神状态参与分娩的全过程。
在这个过程中,麻醉医生会驻守在产房,不定时随访产妇,随时评估镇痛效果。
硬膜外镇痛还有一个“隐藏功能”,万一自然分娩失败,通过已置入的硬膜外导管注入麻醉剂量的局麻药,我们就可直接进行急诊剖宫产手术了。
产妇顺利分娩宝宝后,麻醉医生的工作结束了吗?远远没有,在分娩结束后,产妇还需要在产房逗留2小时,麻醉医生会观察产妇,排除特殊情况后,拔除硬膜外导管,产妇才能回到病房。
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刘志强教授
上海市第一妇婴保健院
麻醉科主任
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部分文字转载自公众号 / 上海市第一妇婴保健院麻醉科
原文标题 / 2020【世界镇痛日】 镇痛日做个快乐的产妇
图 / 上海市第一妇婴保健院麻醉科原创
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